High-grade endometrial stromal sarcoma :a case report

Uterine sarcomas are tumors of poor prognosis characterized by a great histopathological heterogeneity. High endometrial stromal sarcomas (ESS) occurring at a late age, with high mitotic activity and / or tumor necrosis, are very poorly prognostic tumors.If it is accepted that the standard treatment of uterine sarcomas is surgical, the place of adjuvant treatment remains controversial.We report a case of a high-grade ESS referred to initially on MRI and diagnosed on pathological examination of a hysterectomy performed in a 64-year-old postmenopausal woman with postmenopausal bleeding.

Résultats d'une série de 42 prothèses totales du genou à plateau mobile à 5 ans de recul

Introduction -Les prothèses totales de genou à plateau mobile ont été élaborées en alternative aux prothèses à plateau fixe pour lutter contre le descellement et l'usure du polyéthylène.L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats d'une série continue de prothèse totale de genou à plateau mobile type SCORE® implantée en première intention avec une instrumentation classique. L'hypothèse de départ était d'avoir une survie entre 90 à 100%.Matériel et méthode -L'étude a concerné 42 patients (42 genoux). L'âge moyen des patients au moment de l'intervention était de 64,5 ans. La prothèse était cimentée. La série était composée de 30 femmes et de 12 hommes. L'indication de la prothèse était une gonarthrose (n=34) et une arthropathie inflammatoire (n=8). Le score global IKS moyen était de 71 points, avec un score genou de 45 points et un score fonction de 26 points. Résultats -Au recul moyen 5 ans (3 et 7 ans) les patients étaient très satisfaits et satisfaits (32; 76%), et déçus (n=10; 24%). Le score IKS moyen de la douleur était de 45 points. La flexion moyenne était de 110°. Le score IKS global était excellent à 170 points, avec un score fonction de 75 points et un score genou de 95 points. L'axe mécanique était de 180°± 3° chez (32/42) patients. Une reprise avec changement en deux temps par une prothèse contrainte a été faite chez un patient pour sepsis. En considérant le changement de prothèse comme un échec, la survie à 5 ans était de 97,6%. Conclusion -La prothèse totale de genou à plateau mobile type SCORE® donne de très bons résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques. La survie à 5 ans était de 97,6%

L'expansion osseuse atraumatique. Technique originale

Le succès biologique de tout traitement implantaire dépend de la présence d'une paroi osseuse protectrice d'au moins 1 mm autour des implants. Cela soulève la question de la résorption osseuse ; la masse osseuse atrophiée est souvent incompatible avec la mise en place conventionnelle de l'implant choisi et l'os nécessite une intervention chirurgicale avant ou pendant la mise en place de l'implant. La technique de dilatation osseuse est indiquée en cas de résorption osseuse horizontale : l'agrandissement chirurgical de la crête permet, à la fin d'une seule séance, une pose immédiate des implants avec un taux de réussite de 97%. Par rapport à d'autres techniques régénératives, l'expansion osseuse permet une réduction significative de la durée et du coût du traitement. Néanmoins, il semble compliqué de l'entreprendre en cas de densité osseuse élevée et souffrent des inconvénients de l'instrumentation traditionnelle. La technique d'expansion osseuse traumatique est une réponse simplifiée aux problèmes de la technique conventionnelle. Par l'association de la piézochirurgie et des expanseurs coniques, il permet de réduire les risques et d'optimiser le confort opératoire. Ce travail vise à illustrer, à travers un cas clinique, le protocole de la technique d'expansion osseuse atraumatique en soulignant ses indications et ses limites

Stromal Tumor of the Jejunum Complicated by Hemorrhagic Shock-A Case Report.

Stromal tumors of the small bowel, commonly known as GIST (Gastrointestinal Stromal Tumors) are mesenchymal tumors of uncertain prognosis. They develop in the wall of the digestive tract. They are usually asymptomatic, incidentally discovered during endoscopy or during surgery. Identifying gastrointestinal stromal tumor is facilitated by a relatively specific marker, c-kit. Diagnosis is confirmed by histological examination of the surgical specimen. They pose two problems first is to confirm the diagnosis and second problem is to assess their evolutionary potential and customize the therapeutic management. We report the case of a patient aged 34 years with no history of prior illness. He was admitted a year ago in the emergency room in a state of hemorrhagic shock due to lower gastro intestinal (GI) bleeding for three days. The patient underwent conservative therapy with I.V fluids and blood transfusions. An endoscopic assessment consisting of upper and lower GI(UGIE and colonoscopy) was done but that did not reveal any abnormalities. Surgical exploration revealed a tumor 1 meter distal to the ligament of Treitz. Rest of the exploration was unremarkable. The tumor along with small bowel was resected and end anastomosis was performed. The postoperative course was uneventful. Histological study of the surgical specimen confirmed that this was a stromal tumor with low potential of malignancy. The staging did not reveal any secondary lesions. Stromal tum often asymptomatic, lower GI bleeding is an exceptional way of presentation. Complete resection of the tumor is the treatment of choice. The recent development of targeted therapies and molecular biology is a new hope in the treatment of these tumo review the diagnostic and therapeutic aspects of this disease, and explain that hemorrhagic shock can be due to jejunal stromal tumor.